Атопический дерматит у детей: причины и лечение

Атопическим дерматитом называют хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом и появлением кожных высыпаний. Обычно патология развивается в раннем возрасте: порядка 60% детей заболевают в течение первого года жизни. Атопический дерматит выступает в качестве самой ранней реакции гиперчувствительности организма на аллергены окружающей среды. Заболевание протекает с периодами обострения, может сохраниться и в зрелом возрасте либо закончиться на одной из фаз развития, перейдя в стойкую ремиссию.

Развитие патологии существенно снижает качество жизни ребёнка, мешая его социальной адаптации. Особенно опасен атопический дерматит высокой вероятностью развития других аллергических заболеваний, к примеру, бронхиальной астмы, аллергического ринита, пищевой аллергии. Проблема аллергического дерматита у детей требует особого внимания и тщательной диагностики.

Симптомы атопического дерматита у детей

Специалисты выделяют три фазы патологии:

младенческую (с 7-8 недели жизни до 1,5-2 лет). Для младенческой фазы атопического дерматита характерны отёк и гиперемия кожи. Кожные изменения сопровождаются зудом и жжением, возможно возникновение гнойничкового поражения кожи (пиодермии). Высыпания и пятна покрывают лицо малыша, особенно участки щёк, подбородка и лба. Постепенно они могут перейти на кожу голеней, плеч и предплечий, ягодиц;
детскую (с 2 лет до начала полового созревания). Для ранней стадии заболевания характерно появление красных пятен, образующих очаги поражения. При детской фазе патологии наблюдаются гиперемия, выраженная сухость кожи и шелушение, гиперкератоз, зуд. Высыпания можно заметить на коже локтевых сгибов и подколенных ямок, ладоней и ступней, шеи, груди и кистей ребёнка. Среди других возможных проявлений атопического дерматита — гиперпигментация / шелушение кожи век, складки кожи под нижними веками;
взрослую (с подросткового возраста и старше). Данный период характеризуется ярко выраженной лихенизацией — усилением кожного рисунка, сухостью, гиперпигментацией и зудом. Для кожи лица в зоне вокруг рта и глаз, верхней части тела, локтевых сгибов, запястий, кистей и ступней, пальцев рук и ног характерно распространение сухих папул и бляшек, склонных к шелушению. Возможно обострение симптомов в холодный период года.

Фазы атопического дерматита могут переходить одна в другую либо завершаться ремиссией с утиханием симптомов заболевания. Стоит также отметить, что для каждой из них характерны лёгкое, среднее и тяжёлое течение.

Причины детского атопического дерматита

В качестве основных причин патологии врачи выделяют следующие:

чрезмерное употребление будущей мамой ребёнка высокоаллергенных продуктов в период беременности и лактации;
гипоксия плода во внутриутробном периоде / во время родов;
отягощённая наследственность (наличие предрасположенности к аллергическим реакциям у одного или обоих родителей);
пищевая аллергия из-за раннего перевода ребёнка на искусственное вскармливание / неправильное введение прикорма;
нарушение процесса пищеварения, что может наблюдаться при дисбактериозе, гастрите, энтероколите;
воздействие внешних аллергенов (к примеру, пыльцы, пыли, бытовой химии, лекарственных препаратов);
бесконтрольный приём антибиотиков / гормонов;
наличие очагов хронической инфекции;
гельминтоз;
снижение иммунной защиты.

Появление атопического дерматита у ребёнка обусловлено комплексным взаимодействием факторов окружающей среды и наследственной предрасположенностью к развитию аллергических реакций. Если у одного из родителей страдает атопией, риск развития заболевания у детей повышается на 40-50%, оба — на 75-80%. При этом необязательно у мамы и папы, страдающих дерматитом, родится ребёнок с патологией.

Методы диагностики атопического дерматита у детей

В ходе приёма врач-дерматолог и аллерголог-иммунолог проводят осмотр ребёнка, оценивая:

общее состояние;
состояние кожных покровов;
морфологию и локализацию высыпаний;
площадь поражения кожных покровов;
выраженность проявлений симптомов.

Для диагностики атопического дерматита специалисты используют алгоритм, предложенный американскими специалистами в 1999 году. Он включает в себя как основные, так и дополнительные критерии.

В качестве основных критериев выделяют наличие у пациента:

зуда кожных покровов;
типичной морфологии и локализации высыпаний;
наследственной предрасположенности / атопии (других аллергических заболеваний) в анамнезе;
хронического / рецидивирующего течения.

Среди дополнительных критериев специалисты отмечают:

положительные кожные тесты с аллергенами;
аллергию на продукты питания / лекарственные препараты;
повышенный уровень иммуноглобулина E (IgE) в сыворотке крови;
появление патологии в раннем возрасте (до двух лет);
фолликулярный гиперкератоз на плечах, предплечьях и локтях;
сухость и шелушение кожи;
бледность / покраснение кожи лица;
воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ;
усиление кожного рисунка ладоней и подошв;
частые инфекционные кожные поражения;
периорбитальную гиперпигментацию;
складки Деньи-Моргана на нижнем веке;
коническое выпячивание роговицы (кератоконус).

Для корректной постановки диагноза необходимо наличие трёх и более основных и дополнительных критериев. Помимо этого, в диагностике атопического дерматита применяются лабораторные и инструментальные исследования (анализ крови, кожное тестирование, общий и специфический IgE). Только врач сможет составить грамотное медицинское заключение и разработать план лечения заболевания.

Способы лечения атопического дерматита у детей

Терапия атопического дерматита предполагает комплексный подход, и состоит из диеты, гипоаллергенного режима, коррекции сопутствующей патологии, ограничений контактов с причинными факторами, системной и местной фармакотерапии и реабилитации. Такой подход позволяет снизить проявление аллергических воспалений на коже, предотвратить и снизить частоту обострений и осложнений.

Читайте также: Галотерапия и лактация

Так, подбор рациона питания для ребёнка с атопическим дерматитом происходит под контролем врача-педиатра. Продукты, включаемые в меню, выбираются согласно анамнезу и полученному аллергологическому статусу. Гипоаллергенная диета предполагает запрет употребления концентрированных бульонов, жареных, копчённых и острых блюд, колбасной продукции, фастфуда, пищевых злаков, яиц, молока, орехов, шоколада, кофе, цитрусовых, приправ и специй, грибов, любых продуктов «с добавками». Грамотно составленный рацион питания позволяет облегчить развитие патологии и улучшить общее состояние ребёнка.

Важной частью комплексного лечения атопического дерматита у детей является наружная терапия. Она позволяет купировать воспаления и зуд, восстановить водно-липидный слой и барьерную функцию кожи. В качестве средств местного лечения врачи назначают местные глюкокортикостероиды, ингбиторы кальциневрина, антисептики, смягчающие и увлажняющие средства (эмоленты). Системная терапия позволяет купировать обострения атопического дерматита, и включает в себя антигистаминные и иммуносупрессивные препараты, антибиотики, системные глюкокортикостероиды.

Для включения в комплексную терапию детей с атопическим дерматитом рекомендована физиотерапия. В лечении используются такие методики, как фототерапия, рефлексотерапия, галотерапия, оксигенотерапия и климатотерапия.

Галотерапия в комплексе реабилитации при атопическом дерматите у детей

В наши дни остаётся актуальным поиск немедикаментозных методик лечения, профилактики и реабилитации атопического дерматита, оказывающих гипосенсибилизирующее (снижение чувствительности организма к аллергену) и иммуномодулирующее действие. Данный подход позволяет повысить эффективность терапии и снизить медикаментозную нагрузку на организм ребёнка.

Управляемая галотерапия зарекомендовала себя в качестве одного из эффективных естественных способов лечения и профилактики атопического дерматита у маленьких пациентов. Методика моделирует основные параметры микроклимата соляных пещер в условиях помещения.

Эффективность действия галотерапии в первую очередь обеспечивает присутствие в воздухе лечебного помещения сухого солевого аэрозоля хлорида натрия. Уникальное действие галоаэрозоля на организм человека связано с особенностями его физических свойств. При измельчении в галогенераторе — приборе, позволяющем воспроизводить и параметры микроклимата природных спелеолечебниц — частицы соли приобретают отрицательный заряд и высокую поверхностную энергию. Благодаря этому сухой солевой аэрозоль оказывает электроионное воздействие на стенки дыхательных путей и кожных покров.

Солевые частицы благотворно влияют на кожу, оказывают ярко выраженное лечебное и косметическое действие, особенно при склонности к воспалительной патологии. Сухой солевой аэрозоль, осаждаясь на открытых участках тела:

повышает активность ионных каналов клеток кожи;
укрепляет защитные свойства кожных покровов;
восстанавливает рН кожи;
улучшает микроциркуляцию в кожных покровах;
усиливает проницаемость клеточных мембран;
повышает тургор кожи.

Многоцелевое физиологичное действие сухого солевого аэрозоля обеспечивает эффективность применения галотерапии при различных кожных заболеваниях, пишет в своей статье «Возможности галотерапии в санаторно-курортной дерматологии и косметологии» один из ведущих экспертов в области галотерапии, доктор медицинских наук А.В. Червинская. Научно доказано успешное применение методики в медицинской реабилитации детей с заболеваниями кожи. Согласно результатам проведённых исследований, положительная динамика к концу курса галотерапии отмечена в 65-75% случаев атопического дерматита. Данный эффект был выражен в следующем:

снижении лихенификации (утолщения кожи и усилении её рисунка);
подсыхании мелких трещин и экскораций (механических травм кожи вследствие её расчёсывания);
уменьшении зуда кожных покровов;
снижении проявлений симпатикотонии (бледности и сухости кожи);
уменьшении активности воспалительного процесса;
восстановлении защитных свойств кожи;
улучшении общего состояния организма.

Итоги другого научного исследования, приведённого в статье «Применение галотерапии в педиатрии», показали эффективность применения галотерапии в 93,2% случаев. Клинические наблюдения, проведённые у детей с атопическим дерматитом, получавших процедуры галотерапии 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, показали выраженное благоприятное влияние методики на течение кожного процесса.

Благоприятные изменения клинической симптоматики сопровождались нормализацией показателей эозинофилов периферической крови, что подтверждало значительное снижение активности аллергического воспаления. Проведенные исследования позволили выявить иммуномодулирующее действие галотерапии, что выражалось в снижении высокого уровня общего иммуноглобулина IgE в 1,5 раза. У детей с атопическим дерматитом был отмечен регресс кожного воспалительного процесса, выраженный в значительным уменьшении или полном исчезновении зуда, отёка и проявлений кожного воспаления, нормализации сна.

Таким образом, галотерапия является эффективной немедикаментозной методикой оздоровления, лечения и реабилитации детей с атопическим дерматитом. Сухой солевой аэрозоль имеет доказанный бактериостатический, противоотечный, противовоспалительный, гипосенсибилизирующий и иммунокорригирующий эффект. Курс галотерапии эффективно снижает кожный воспалительный процесс, уменьшает дисбаланс иммунологических показателей в сыворотке крови и укрепляет местный иммунитет маленьких пациентов.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОДИАГНОСТИКОЙ И САМОЛЕЧЕНИЕМ, ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!